Скандалы в медицинской сфере Башкирии не редкость. В этом году наделала шума история с уничтожением просроченных лекарств и медизделий для льготников на сумму более 31 миллиона рублей. Главный вопрос: если препараты имелись, почему их не выдавали людям? Почему зачастую льготники сталкиваются с отказом врачей в выписке рецепта на то или иное лекарство под предлогом его отсутствия? О том, как реагировать на такие отказы пациенту и защитить свои права, мы поговорили с гендиректором АНО «Равное право на жизнь» Александром Болонистовым.
— Даже если нужного препарата нет в аптеке, есть другие варианты получить лекарство, о которых зачастую больные не знают. К примеру, им могут поменять тактику лечения, заказать препарат через минздрав, отправить для лечения в стационар (дневной или круглосуточный). И, наконец, медицинская организация может самостоятельно приобрести необходимое лекарство. Но чаще всего, получив отказ, больные опускают руки и не пытаются добиться своего. Я не призываю ругаться, нужно просто знать и отстаивать свои права, а мы в этом помогаем, — рассказал Александр Болонистов.
Дал себе слово
Александр Николаевич с 2018 года занимается социальной и консультационной помощью онкобольным в Башкирии, но обращаются к нему люди и с другими заболеваниями. Бывший предприниматель, а ныне эксперт по вопросам лекарственного обеспечения и направления на лечение, он работает в АНО на общественных началах.
— В 2017 году онкологией заболела моя супруга. Я окунулся в эту проблему с головой, увидел, в каких условиях лечатся пациенты, как к ним относятся. Тогда в онкодиспансере еще не было нового корпуса, зато были длинные очереди к специалистам. И при этом один туалет на этаже. Так не должно быть, решил я, и дал себе слово, что открою общественную организацию, буду помогать пациентам реализовывать свои права и жить полноценной жизнью. Так что я просто держу слово, — рассказал руководитель АНО.
Отказ не принимается
Общественник признает, что, хотя к онкобольным со стороны властей нынче особенное отношение, ведь онкозаболевания на втором месте среди причин смертности в Башкирии после сердечно-сосудистых, проблемы остаются. Даже им, бывает, отказывают в выписке рецептов на бесплатные лекарства под различными предлогами. Что уж говорить про других льготников.
— Когда доктор ссылается на отсутствие нужных лекарств в аптеке — это лукавство. Согласно должностной инструкции и приказа Минздрава РФ N1094н, а также постановления Правительства РФ N890, врач должен выписать рецепт, так как его обязанность — назначить лечение. Если пациент не придет с рецептом в аптеку, там не узнают, что препарат кому-то нужен, и не закажут его поставку. А бывает, что врач говорит, что нет лекарства в аптеке, а оно в наличии. Поэтому в любом случае стоит настаивать на выписке рецепта, а в случае отказа требовать зафиксировать его причину в амбулаторной карте, — посоветовал общественник.
Был случай, когда молодой врач не стал выписывать рецепт якобы из-за запрета. По просьбе пациентки сделал об этом запись в ее карточке и отправил к заведующей поликлиникой. В тот же день женщине выписали рецепт, а запись врача об отказе из карточки пропала.
— К сожалению, далеко не все, даже врачи, знают нормативные документы. К примеру, что в постановлении Правительства РФ N890 говорится: онкологические пациенты имеют право бесплатно получать абсолютно все лекарственные препараты, входящие в Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), а не только в перечень жизненно необходимых. И не важно, есть ли у онкобольного инвалидность или нет, — отметил Александр Болонистов. — Также онкопациенты имеют право на медицинское питание, витамины, мази, кремы, входящие в ГРЛС. Единственное, что рецепты на препараты, которые входят в перечень жизненно необходимых, могут выдаваться доктором, остальные назначает врачебная комиссия, в том числе и по торговому наименованию.
В то же время многие не подозревают, что в детских поликлиниках должны обеспечивать бесплатными лекарствами малышей в возрасте до трех лет, а если они из многодетных семей, то до шести лет. Инвалиды первой, второй и третьей групп также имеют право на льготные препараты и могут бесплатно поехать в санатории.
— Люди не знают о своих правах и, соответственно, не обращаются за положенным им, — уточнил Александр Николаевич. — Даже элементарные сроки приема специалистов нарушаются. В соответствии с госпрограммой оказания медпомощи, вы должны попасть к терапевту или педиатру для консультации в течение 24 часов. Ожидание встречи с узким специалистом не должно превышать 14 рабочих дней. Зная закон, можно добиться приема в положенные сроки.
Ежедневно в АНО «Равное право на жизнь» на прием приходит по пять-шесть пациентов. Кроме того, вопросы постоянно задаются в 13 чатах поддержки пациентов (в них около двух тысяч человек). Помимо выдачи лекарств, у многих пациентов возникают проблемы с назначением и проведением обследований, с оформлением документов на инвалидность.
— У нас был случай, когда пациентка обратилась в поликлинику для оформления инвалидности и ждала девять месяцев! Никто этим вопросом в поликлинике не занимался: специалист то ушел в отпуск, то на больничный… А она терпела, потом обратилась к нам, и сразу все решилось, — рассказал Болонистов. — Даже врачи порой не знают, что есть четкие сроки. К примеру, паллиативным пациентам оформить документы и направить в бюро медико-социальной экспертизы должны в течение одного рабочего дня. При этом сотрудники поликлиники обязаны сообщить гражданину об отправке не позднее следующего рабочего дня, но этого практически никто не делает.
Как говорят в АНО, порой добиться решения проблемы пациента помогает один звонок.
— У нас хорошо налажено взаимодействие с республиканским онкодиспансером. Мы создали чат с врачами и большинство вопросов решаем там. Надеюсь, в будущем так же тесно будем сотрудничать и с другими медорганизациями, — отметил Александр. — С минздравом тоже работаем. И есть определенные успехи. К примеру, общими усилиями удалось добиться, чтобы пациентки с раком молочной железы стали проходить двухнедельную программу долечивания в санатории «Юматово». Кроме того, в онкодиспансере открыли отделение онкореабилитации и кабинет для стомированных пациентов.
Также теперь онкобольные женщины могут бесплатно заморозить яйцеклетку перед химиотерапией.
— Чтобы вопросов по работе сферы здравоохранения стало меньше, нужно предпринять ряд решительных шагов. Во-первых, обучать и пациентов, и докторов, разъясняя им новые постановления. Во-вторых, для объективной оценки ситуации министр здравоохранения и его замы могли бы инкогнито посещать поликлиники и больницы. Тогда они заметят все несоответствия. Кроме того, давно пора сделать организацию госзакупок лекарственных средств более прозрачной и понятной для людей, чтобы все проводилось под общественным контролем, — поделился Александр Болонистов.
Иллюстрация к статье:
Обсуждение