«Я называю то, чем мы занимаемся, гинекологической урологией, — рассказал на открытии конференции д. м. н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской академии МЕДСИ, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, академик РАЕН Евгений Кира. — Кто-то использует обратный порядок: урологическая гинекология. Не так уж это и важно. От перемены мест слагаемых сумма не меняется. Такого же мнения придерживался один из наших великих предшественников Георгий Ермолаевич Рейн, акушер-гинеколог, министр здравоохранения России в 1916 — 1917 годах. Он уже тогда считал, что его наука не ограничивается лечением заболеваний женских половых органов».
Как недержание влияет на качество жизни
«Недержание сильно влияет на качество жизни, — говорит Дагмара Колгаева, к. м. н., акушер-гинеколог клинической больницы МЕДСИ в Отрадном, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им. Евдокимова. — Из-за него женщины зачастую стесняются жить половой жизнью, ходить в общественные места. А если не идти нельзя, стараются за несколько часов до выхода не пить. Что еще хуже, многие не обращаются со своей проблемой к гинекологам, безосновательно полагая, что «это — возрастное».
Со времен Рейна в урогинекологии кардинально изменился весь арсенал лечебных средств, но остался неизменным список заболеваний. Это касается и недержания мочи, которое у женщин старше 45 лет встречается почти в половине случаев. Проблема, кстати, не только медицинская, но и социальная.
«Определение тактики хирургического лечения пролапса гениталий (ослабление мышц тазового дна — Ред.) во многом зависит от слаженной работы врачей на всех этапах, включая амбулаторный, — обратила внимание Екатерина Жуманова, д. м. н., руководитель центра гинекологии, онкологии и эстетической медицины КБ№ 1 МЕДСИ в Отрадном, профессор кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им. Евдокимова. — Сегодня специалисты нашего центра под руководством Екатерины Жумановой проводят различные виды вмешательств при пролапсе тазовых органов у женщин — петлевые операции, коррекцию опущения стенок влагалища собственными тканями, коррекция опущения стенок влагалища при помощи имплантов, комбинированные вмешательства».
Существует несколько видов недержания: стрессовое, ургентное, ситуационное… В прежние годы болезнь лечили хирургическим путем, но сейчас врачи пришли к выводу: каждую шестую операцию сделали зря. Операция — это крайний случай. Сегодня существуют аппаратные методики тренировки мышц тазового дна с использованием принципа биологической обратной связи (БОС). Они, по словам участников конференции, дают хорошие результаты. Эффективна также электрическая и электромагнитная стимуляция (ЭМС) мышц и нервов. Пациентка располагается в удобном кресле, а врач контролирует процесс через монитор.
Урология и гинекология: мультидисциплинарный подход
«Лучшая операция — это несделанная операция, — поддержал коллег д. м. н., руководитель центра урологии, андрологии и онкоурологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне Дмитрий Зеленин. — А лучшее лечение — это профилактика. Самые высокие результаты дает работа уролога и гинеколога в тандеме. Это важно для постановки правильного диагноза и назначения верного лечения. Более того, было бы здорово, если б их кабинеты в лечебных учреждениях располагались рядом. У нас общая задача: обеспечить пациенту здоровье».
Новые технологии в данном случае могут здорово помочь как обоим врачам, так и их пациентам. Есть, например, в урологии такая малоинвазивная операция, как стентирование мочеточников. При ней в мочеточник вводится стент — тонкая трубка, которая помогает выводить мочу из почки. При помощи CGI-технологий, предусматривающих генерацию изображений на компьютере, врач наблюдает весь процесс в инфракрасном свете в режиме реального времени.
Или ещё одна распространённая проблема: хроническая тазовая боль, для которой нет видимых причин — травм или инфекции. С нею женщины не всегда решаются прийти к врачу.
Как объяснил Адам Мацаев, к. м. н., уролог, урогинеколог руководитель центра женской урологии ММЦ МЕДСИ на Мичуринском проспекте, тазовая боль может возникать под действием различных причин: инфекции, цистита, эндометриоза, спаечной болезни и др. Нередко бывает и так, что упорная, изматывающая пациентку боль существует и без поражения тканей. Причем зачастую ее не удается даже купировать обезболивающими препаратами
«Комплексное обследование — первый шаг к выявлению причины боли, — считает он. — При этом в каждом конкретном случае могут сочетаться сразу несколько причин тазовой боли, поэтому здесь очень важен мультидисциплинарный подход. На этапе лечения врачи нашего центра применяют широкий ряд консервативных методов, а также проводят физиолечение на передовом оборудовании — такой комплексный подход к терапии позволяет добиться быстрых результатов и сохранить их с минимальным риском развития рецидива».
=
Без оргазма
Интересные данные раскрыла Екатерина Жуманова, д. м. н., руководитель центра гинекологии, онкологии и эстетической медицины КБ№ 1 МЕДСИ в Отрадном: оказывается, примерно половина российских женщин никогда не испытывали оргазма. Более того, 60% россиянок заканчивают половую жизнь сразу после наступления менопаузы. Большинство из них не в курсе, что современная гинекология способна помочь им в подавляющем большинстве случаев. Даже при таком заболевании, как вульвовагинальная атрофия.
Болезнь связана с недостатком женского полового гормона эстрогена. Однако практика показывает, что комплексный подход, сочетающий в себе гормональную терапию, инъекции в интимную зону, биоревитализацию, плазмотерапию (PRP), позволяет добиться устойчивой ремиссии.
Иллюстрация к статье:
Обсуждение