Тема болей в суставах очень сложная, отметил Александр Мясников в эфире программы «О самом главном». Он заявил, что такое неприятное ощущение может развиваться при целом ряде заболеваний. Например, это может быть следствием ревматоидного артрита, красной волчанки. Также боль в суставах становится классическим проявлением вирусных патологий — причем вызвать ее могут коронавирус, грипп, гепатит В и С, может быть как проявление вторичного изменения к половым инфекциям. Также этот симптом проявляется при болезни Крона, болезни Лайма, псориазе.
Одно из частых явлений — острый артрит. Патология, которая имеет наследственный фактор, может быть распространена у людей старше 40 лет (редко, когда им страдают лица моложе), чаще от него страдают женщины. «Возникает, когда уменьшается суставная щель, становится изъеденной, стирается хрящ, возникает боль и скованность, может быть деформация сустава, ограничение движения и боль», — пояснил Мясников.
Причем с хрящами все не так просто, подчеркнул доктор. Он отметил, что в хряще нет нервов и системы кровоснабжения. Поэтому болеть он не может. «Получается, что болят околосуставные ткани, разреженные кости, связки, мышцы, элементы воспаления», — рассказал врач.
Боль при этом может не ассоциироваться с рентгенологическими признаками. Например, на рентгене будет ужасная картина, но боли при этом нет. А бывает, что вроде на снимке ничего такого, но боль мешает ходить.
Свое влияние на состояние сустава оказывают лишний вес, курение и физическая неактивность. Курение и питание опосредованно влияют на медиаторы воспаления, которые и дают неприятный симптом. А избыточный вес приводит к избыточному давлению на сустав, еще больше его разрушающему.
Что обеспечит профилактику и лечение?
Схема лечения патологий суставов, подчеркнул Мясников, довольно обширна — обезболивающие наружные и внутренние, введение гиалуроновой кислоты в пораженную область, хондропротекторы. «Было проведено много исследований, и нигде не было написано, что они работают. Долгосрочный эффект не больше 2-3 месяцев, да и то имеют единицы. Более того, может сработать эффект плацебо. Людям ставили в пораженный сустав укол со стерильной водой, а другой группе давали просто обезболивающее. И в конце оказалось, что эффект плацебо выше», — отметил Мясников.
То, что человек принимает, к хрящу никак не подойдет напрямую, так как нет кровоснабжения и нервных окончаний. Максимум — из крови попадет в синовиальную жидкость, а потом при движении смажет хрящ и даст ему питание.
Поможет ли холодец? Нет, ведь принцип тот же — он не распадется на молекулы и напрямую не поступит к хрящу.
Артроскопию могут назначить. Но если человек в возрасте и болит колено, да еще и есть дегенеративные изменения, то как бы ни сшивал, толку не будет. При дегенеративных проблемах такие процедуры не показаны. «Все, что можно, — сгонять вес, двигаться, когда не помогает, принимать обезболивающие. И это все», — предупредил Мясников.
Для профилактики боли в суставе при остром артрите есть две вещи: снижение веса и питание. «Необязательно, чтобы это было большое снижение веса — на 5% снизите и уже почувствуете. А движение — в руководствах жестко написано, что упражнения прописываются всем пациентам независимо от пола, возраста, тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний», — рассказал доктор.
Упражнения помогут укрепить мышечный каркас вокруг сустава, а также разработать сустав, если же ничего не делать, это будет загустевающее желе.
Каких-то специфических упражнений не требуется. Подойдут ходьба, плавание, прыгать и бегать нельзя, велосипед, гимнастика на коврике. Также хороша будет йога. «Если у вас начали болеть суставы, начинаются начальные изменения, у вас нет другого пути, кроме как двигаться и снижать вес», — предупредил Александр Мясников.
Иллюстрация к статье:
Обсуждение